中藥飲片在實際的醫(yī)療衛(wèi)生方面應(yīng)用比較廣泛，可以說中藥飲片的質(zhì)量直接關(guān)系人民的用藥安全。對庫存的中藥飲片更應(yīng)該注意科學(xué)的貯存方法，不僅為經(jīng)營企業(yè)減少不必要的損失，也是為人民的健康著想。 中藥養(yǎng)護主要是預(yù)防藥物變化和已經(jīng)發(fā)生變化的救治，保證其藥物質(zhì)量和使用價值，從而保證醫(yī)療用藥的準(zhǔn)確、安全、有效，為人民健康服務(wù)。 1中藥在儲存過程中的主要質(zhì)變現(xiàn)象 1.1蟲蛀 蟲蛀是指昆蟲侵入中藥內(nèi)部所引起的破壞作用。藥材經(jīng)害蟲危害蟲蛀后，有的形成空洞、破碎，有的被毀成粉，有的被害蟲排泄物污染，破壞性極強。嚴(yán)重影響中藥療效。危害藥材的害蟲習(xí)稱“倉蟲”，倉蟲種類繁多、生命力極強，適宜倉蟲繁殖的溫度一般在15—35度，所以每年的5—8月是倉蟲生長繁殖最旺盛的季節(jié)。大多數(shù)倉蟲耐熱、耐寒、耐干、耐饑。10℃以下大多數(shù)倉蟲停止發(fā)育，0℃左右處于休眠狀態(tài)但不易凍死。倉庫的陰暗角落是倉蟲的潛伏場所，中藥從原藥材采收、運輸，包括包裝、庫內(nèi)外清潔衛(wèi)生到儲存任意一個環(huán)節(jié)都會受到污染，做好以上每一個環(huán)節(jié)，是杜絕倉蟲來源的重要措施。 例如：飛蛾經(jīng)常落到中藥飲片上產(chǎn)卵怎么辦呢？我們可以定期（可以定在天氣溫暖前后）用磷化鋁熏一遍。注意使用磷化鋁熏藥物的時候必須密封藥物和熏藥物的場地。因為如果操作不當(dāng)?shù)脑捄蠊喈?dāng)嚴(yán)重?。?！ 1.2發(fā)霉 大氣中存在大量的霉菌孢子，散落在藥材表明，在適當(dāng)?shù)臏囟龋?5℃左右）、濕度（空氣中的相對濕度在85%以上或藥材含水率超過15%）、適宜的環(huán)境（如陰涼不通風(fēng)的場所）、足夠的營養(yǎng)條件下，即萌發(fā)為菌絲，分泌酵素， 溶蝕藥材的內(nèi)部組織，促使腐敗，失去藥效。一般的霉變都是從藥材表面開始，輕微的霉變及時處理，藥材尚可應(yīng)用。嚴(yán)重的霉變，會引起中藥材失效，導(dǎo)致藥材無法使用。 1.3變色 各種藥材都有固定的色澤，受溫濕度及空氣的影響，使藥材內(nèi)部發(fā)生變化，表面顏色發(fā)生變異。色澤是中藥品質(zhì)的重要標(biāo)志之一，變色的發(fā)生往往使不少藥材變質(zhì)失效，不能再用。藥材變色的主要原因是中藥所含化學(xué)成分不穩(wěn)定，與陽光照射、溫濕度密切相關(guān)，故日曬變色的藥材，宜置陰涼干燥處存放。 1.4泛糖、泛油 指某些含油脂、揮發(fā)油、粘液質(zhì)、糖類較多的藥材，在溫濕度較高時出現(xiàn)的油潤、發(fā)軟、發(fā)粘、顏色變鮮、產(chǎn)生“哈喇味”。泛糖、泛油的原因主要由藥物本身性質(zhì)、溫濕度、儲藏年限影響。 1.5氣味散失 中藥材具有的正常氣味，因久存或養(yǎng)護不當(dāng)、儲存過程中出現(xiàn)發(fā)霉、酸敗等化學(xué)反應(yīng)均可導(dǎo)致氣味散失。 除上述現(xiàn)象以外，還有潮解、風(fēng)化、自燃、融化等其他質(zhì)變現(xiàn)象。 2引起中藥質(zhì)變的主要因素 內(nèi)在因素：容易產(chǎn)生中藥蟲蛀、霉變和各種質(zhì)變的成分，主要有藥材的水分、無機物、色素、蛋白質(zhì)、糖類、油脂、蠟類、鞣質(zhì)、揮發(fā)油、樹脂、生物堿等。 外在因素：（1）空氣成分的影響：中藥中的某些成分易在空氣成分的影響下發(fā)生氧化作用。（2）日光的影響：日光對中藥材的某些成分有破壞作用。（3）溫度的影響。（4）濕度的影響。 生物因素：微生物、藥材害蟲和鼠害。 人為因素：責(zé)任心不強、對商品性能不熟悉和保管養(yǎng)護方法不當(dāng)。 3溫、濕度對中藥儲存的影響 中藥商品的質(zhì)量變異，有三個基本要素，即濕度、溫度、自身含水量，缺一不可。 高溫將導(dǎo)致藥材水分快速蒸發(fā)，特別是塑料袋密封的商品，如自身含水量超標(biāo)，因水分不能散發(fā)出去，積累在袋內(nèi)，又使霉菌在潮濕的環(huán)境里快速繁殖，從而導(dǎo)致商品霉變。包括施毒養(yǎng)護的塑料密封帳罩也是如此。 高濕使比較干燥的商品逐漸吸取空氣中的水分，增加商品的自身含水量，特別是堆垛的外表，靠近門、窗堆放的商品更容易吸潮，時間一長使商品水分增加、質(zhì)地變軟從而引起發(fā)霉。在高濕的條件下，裸露的商品較有包裝的商品更容易發(fā)生霉變。 高溫高濕為倉蟲提供了良好的生存環(huán)境，又是倉蟲繁殖的最佳季節(jié)，倉蟲的繁殖越活躍、越旺盛，對商品的危害也越大。 4中藥飲片儲存保管的程序 4.1入庫驗收 為了保證飲片的質(zhì)量，藥品入庫首先要驗收，鑒別飲片的真假，并且對飲片的凈度、片型、色澤、氣味、水分、包裝等進行嚴(yán)格檢查。合格的飲片才能入庫貯存。 4.2庫房管理 入庫的中藥飲片要根據(jù)飲片性質(zhì)及倉庫實際情況進行分類貯藏。藥品倉庫應(yīng)保持通風(fēng)、陰涼和干燥，避免日光直接照射。入庫后的藥材應(yīng)離地10cm以上，相對濕度60～70%，溫度在0～30℃條件下進行分類存放。[1]庫內(nèi)應(yīng)配備溫、濕顯示計并要有防潮、防塵、防蟲、防鼠等設(shè)施。飲片一般貯存于木箱、纖維紙箱中，最好置嚴(yán)密封口的鐵罐、鐵桶中，以防止?jié)駳獾那秩?。有些?yīng)置于陶瓷罐或缸中，并加入石灰或硅膠等干燥劑。要貫徹先進先出、易變先出的原則，將庫存的藥物先進來的先使用，以免藥物由于貯存時間過長而發(fā)生變質(zhì)。 4.3藥品養(yǎng)護 中藥飲片在貯藏過程中還要注意養(yǎng)護的方法，以保證飲片的安全有效。主要方法是清潔養(yǎng)護法、除濕法、密封法、低溫法、高溫法、對抗同貯法。此外還要做好養(yǎng)護記錄，做到心中有數(shù)，養(yǎng)護得當(dāng)。養(yǎng)護中要勤檢查、勤翻曬、勤整理，經(jīng)常滅鼠。易蟲蛀、霉變的，貴重、易燃、毒性中藥，應(yīng)做到5～7天檢查1次；較易蟲蛀、發(fā)霉變質(zhì)的應(yīng)做到10～15天檢查1次；不易變質(zhì)的一般性藥材如樹皮類，可每個月檢查1次。[2]重點養(yǎng)護的品種設(shè)立專庫、專柜存放，專人管理。做好色標(biāo)管理，最易蛀霉的品種用紅色標(biāo)識、易蛀霉的用黃色標(biāo)識、不易蛀霉的用綠色標(biāo)識，從而可對各種品種有主次地分期分批進行檢查并做好記錄。對于在養(yǎng)護檢查中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的藥劑和飲片、由于異常原因可能出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥材和飲片以及在庫時間較長的藥品，應(yīng)抽樣送藥品檢驗機構(gòu)檢驗。在庫養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)藥材和飲片有質(zhì)量問題時，應(yīng)立即暫停發(fā)貨，設(shè)置標(biāo)識，并報告有關(guān)部門復(fù)查處理。在養(yǎng)護期間還應(yīng)做好養(yǎng)護實驗和數(shù)據(jù)積累、分析，為貯存養(yǎng)護提供科學(xué)依據(jù)。 5常用中藥飲片的貯存與養(yǎng)護 （1）含淀粉類多的藥材切成飲片后要及時干燥，并防止污染，應(yīng)貯于通風(fēng)、干燥、陰涼處，并注意防蟲蛀。 （2）含揮發(fā)油較多的藥材切成飲片后，干燥溫度應(yīng)小于30℃，若大于30℃則損失有效成分，會散失香氣或原油，濕度太高則易吸濕霉變和蟲蛀，應(yīng)置于陰涼干燥處保存。 （3）含糖及黏液質(zhì)較多的藥材，炮制后不易干燥，若溫度高、濕度大則易吸潮變軟、發(fā)霉和蟲蛀。故應(yīng)密封貯存，置通風(fēng)干燥處，且防霉防蛀。 （4）花類飲片容易變色和散失香氣，應(yīng)避光密閉保存，貯存期不宜超過一年。受潮后可攤晾、陰干或30℃～40℃低溫烘干，忌曝曬和高溫烘烤。 （5）一些種子類藥材經(jīng)炒制后增加了香氣，容易受蟲害及鼠咬，故多密閉保管。 （6）全草類藥較易保管，因為纖維和木質(zhì)類飲片不易質(zhì)變，只少數(shù)品種易霉蛀，如垂盆草、半邊蓮、透骨草等，應(yīng)貯于干燥處，時間不宜過長。 （7）動物類飲片易霉、蛀、泛油。如蛤蚧、蘄蛇、白花蛇等，在梅雨季節(jié)最易被蟲蛀蝕，嚴(yán)重時可蛀空。故在梅雨季可烘焙1～2次，置石灰缸中貯存，或者拌花椒同貯。要保持庫房相對濕度70%以下，并且少貯勤進。 （8）某些礦物類飲片如硼砂、芒硝、膽礬等，在干燥空氣中容易失去結(jié)晶水而風(fēng)化。應(yīng)貯于密封的缸、罐中，置于涼爽處，防止潮解和風(fēng)化。 對已經(jīng)變異的中藥飲片應(yīng)該救治養(yǎng)護。如對已生霉的中藥進行及時處理，可以減少或避免損失。對霉變品種可以進行以下處理：（1）淘洗法（2）搶水洗法（3）沸水噴淋法（4）醋洗法（5）酒噴洗法（6）油擦法（7）吹霉法（8）熱蒸法例如：山茱萸、五味子出現(xiàn)生霉，可用醋洗，紅參生霉可用啤酒洗或水洗，白芍、赤芍生霉可水洗，川芎、當(dāng)歸發(fā)霉可用酒洗。對已生蟲商品應(yīng)先進行篩選，去掉蟲屎灰渣，再進行殺蟲處理，如量大品種可先殺蟲再清理。 6包裝對中藥儲存的影響 包裝是藥材生產(chǎn)的重要組成部分，合理的包裝可以有效地保持中藥的完整、清潔，防止微生物、害蟲的侵蝕，避免外界溫度、濕度、有害氣體、陽光等影響，起到保質(zhì)保量的作用。包裝的類型很多，有麻袋、玻纖編織袋、塑料袋、紙箱、木箱等。中藥儲存中，根據(jù)藥材含水量、溫濕度、不同品種的物理化學(xué)反應(yīng)性質(zhì)和療效等，選擇適宜的包裝材料和包裝方法。 例如：用細密麻袋、布袋等裝粉末狀的蒲黃、海金沙，顆粒小的青葙子、車前子等，不易散失。用各種木箱盛裝怕光、怕潮、怕熱、怕碎、怕鼠咬的細貴藥材，則能維護商品的安全。但包裝的選用還應(yīng)根據(jù)季節(jié)的需要，如高溫高濕季節(jié)易生蟲品種不宜用塑料袋包裝，以免生蟲后不方便殺蟲養(yǎng)護等。 7易質(zhì)變中藥材的在庫檢查 中藥商品養(yǎng)護的重點是要勤檢查，要保證商品質(zhì)量，一定要重視在庫檢查這一重要環(huán)節(jié)： 7.1易蟲蛀商品的在庫檢查 該類品種主要有：人參、黨參、當(dāng)歸、南沙參、獨活、澤瀉、白芷、防風(fēng)、板藍根、前胡、川烏、草烏、桔梗、藕節(jié)、甘草、半夏、何首烏、北沙參、山藥、全瓜蔞、瓜蔞皮、大棗、枸杞子、桑椹、龍眼肉、白果仁、預(yù)知子、佛手、香櫞、山楂、浮小麥、蓮子、薏苡仁、火麻仁、柏子仁、桃仁、苦杏仁、赤小豆、冬瓜子、菊花、金銀花、款冬花、紅花、雞血藤、肉蓯蓉、鎖陽、蛤蚧、鹿茸、蘄蛇、烏梢蛇、刺猬皮、羌活魚、地龍、冬蟲夏草等 檢查可定期或不定期的進行。一般夏秋季氣溫高，濕度大，有利于害蟲生長發(fā)育，需5-7天檢查一次；冬春季，溫濕度低，不利于害蟲生長，可每10-15天檢查一次。要根據(jù)品種、季節(jié)的具體情況進行定期和不定期檢查，檢查要依次對品種逐堆逐垛地進行，根據(jù)倉蟲的生活習(xí)性，首先要注意觀察藥垛表面有無害蟲的絲繭、幼蟲及飛蛾，對包件也必須抽樣查看。 7.2易發(fā)霉、泛油品種的在庫檢查 該類藥材主要有：黨參、當(dāng)歸、人參、毛知母、紫菀、天門冬、牛膝、獨活、玉竹、黃精、白果、柏子仁、火麻仁、全瓜蔞、山茱萸、桑椹、菊花、紅花、大薊、小薊、車前草、蛤蚧、蛤蟆油、烏梢蛇等。 在庫中藥應(yīng)經(jīng)常進行檢查，檢查時間可依據(jù)季節(jié)而定，也可進行定期或不定期的檢查。冬季每月檢查一次，梅雨季節(jié)對易蟲中藥應(yīng)5-7天檢查一次，檢查應(yīng)以各類易霉中藥為重點，分批分類檢查。檢查時，應(yīng)注意藥材本身有無潮濕、柔軟、發(fā)霉、泛油以及生蟲現(xiàn)象。重點藥材，必須拆包或開箱檢查。 8愛崗敬業(yè)提高責(zé)任心 保管員是商品的“保姆”，保管員應(yīng)有基本的商品管理知識，其中檢查、養(yǎng)護、加工知識必不可少。作為企業(yè)的員工，應(yīng)在繼承祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)和勞動人民長期積累儲藏中藥經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，運用當(dāng)代自然科學(xué)的知識和方法，以“全員養(yǎng)護”為思想，以“安全、經(jīng)濟、方便”為原則積極參與商品養(yǎng)護工作。 在日常工作中，對在庫商品要進行認真、仔細的檢查，專職人員要有計劃、有記錄。倉儲工作責(zé)任重于泰山，所以要求我們的保管人員，我們的員工，切實地負起責(zé)任，解決問題于初始階段，不要等問題已泛濫成災(zāi)了，已無可挽回了，再去發(fā)現(xiàn)它，那是我們的失職。 總之，在保護商品的使用價值和固有功能，減少和杜絕中藥商品在保管儲存過程中的蟲蛀霉變所造成的嚴(yán)重浪費和巨大經(jīng)濟損失，是我們每一個儲存工作人員義不容辭的責(zé)任，每一個員工都要有高度的責(zé)任心和憂患意識，并積極開拓創(chuàng)新、總結(jié)經(jīng)驗、豐富內(nèi)容，共同搞好商品養(yǎng)護儲存工作，確保商品安全。。